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ACP：二甲双胍仍然是占据“一哥”地位的降糖药
2017-01-04
来源：转载自第三方
2017-1-4
2017年1月2日，根据对糖尿病药物的新研究以及美国食品和药物管理局批准新的糖尿病药物，美国内科医师学院（ACP）更新了糖尿病治疗的临床指南，重申二甲双胍仍然是II型糖尿病患者的一线药物，如果需要，可以与其他几种药物联用。该指南已经发表在“Annals of Internal Medicine”上。
II型糖尿病是由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有绝大多数的人患有II型糖尿病。根据美国疾病控制和预防中心数据显示，在2016年，美国糖尿病新增病例的速度已经开始下降，但是总体患病人数仍然很高，估计有2900万人患有糖尿病，8600万人有前驱糖尿病——是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到标准的II型糖尿病的诊断标准的人群。该疾病可以影响身体的其他部位，引起视网膜病变，肾病，神经病和冠状动脉，脑血管和外周血管疾病并发症。
ACP的临床实践指南是在严格大量审查现有的高质量资料的基础上所得，包括随机对照试验和观测实验数据。评估药物包括二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、DPP-4抑制剂类；评估内容包括：血红蛋白A1c、体重、收缩压、心率、死亡率、心脑血管发病率和死亡率、视网膜病、肾病、神经疾病以及其他危害。
根据最新的指南，二甲双胍仍然是最好的II型糖尿病治疗药物，其具有以下优势：
1. 二甲双胍是一种有效的治疗策略，它具有更好的有效性，较少的不良反应，并且比大多数其他口服药物更便宜；
2. 肥胖的不断升级也是导致糖尿病的发病率和患病率显著增加的原因之一，二甲双胍具有与减肥相关的额外益处；
3. 一些最新研究还报道关于二甲双胍具有抗癌和降低心脑血管疾病风险的相关研究。
此外，二甲双胍还可以与其他药物联用来降低血糖水平，包括磺酰脲，噻唑烷二酮，SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。磺酰脲药物包括格列本脲、格列美脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲；噻唑烷二酮药物包括吡格列酮和罗格列酮；SGLT-2抑制剂包括坎格列净、恩格列净和达格列净；DPP-4抑制剂包括西他列汀或利格列汀。
除了治疗糖尿病之外，二甲双胍在临床中还可常规治疗多囊卵巢综合征、降低糖尿病患者的肿瘤风险，甚至有研究称可以被用来进行癌症预防和治疗，降低帕金森病患病率等潜在的作用。未来，除了糖尿病治疗之外，二甲双胍也许还会有新的用途。而在目前的糖尿病市场中，二甲双胍仍然将以其低廉的价格和良好的疗效占据一线药物的地位，为广大患者贡献力量。
相关链接：1,1-二甲双胍盐酸盐
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