默沙东（Merck & Co）近日收获了个大好消息，Gardasil（4价HPV疫苗）的接班人Gardasil 9（9价HPV疫苗）获得了FDA的批准。然而，坏消息是，Gardasil 9将取代Gardasil成为全球最畅销的HPV疫苗；Gardasil将退居二线，同时销售将大幅下滑。不过，反正2个都是自己的产品，默沙东就偷着乐吧。

 

近日，FDA批准Gardasil 9（人乳头瘤病毒9价疫苗，重组）用于预防由9种类型人乳头瘤病毒（HPV）导致的某些疾病，该疫苗覆盖了9种HPV类型，比已上市的Gardasil（4价HPV疫苗）多了5种。Gardasil 9具有预防大约90%的子宫颈、外阴、阴道和肛门癌症的潜力。

 

具体而言，FDA已批准Gardasil 9用于9-26岁的女性以及9-15岁的男性，用于预防由高危型HPV(16、18、31、33、45、52、58）导致的宫颈、外阴、阴道、肛门癌，以及预防由低危型HPV（6、11）导致的尖锐湿疣。Gardasil 9增加了针对额外5种类型HPV（31、33、45、52、58）的免疫保护，这5种类型HPV导致了大约20%的子宫颈癌，此前FDA批准的Gardasil未包括这5种类型HPV。

 

在美国开展的一项涉及14000例女性（16-26岁）的大型研究结果表明，Gardasil 9在阻断4种共有的HPV类型时与Gardasil具有同等的有效性；此外，研究人员确定，Gardasil 9预防5种额外HPV类型所致癌症的有效性高达97%。在9-15岁青少年（男性1200例，女性2800例）中开展的临床试验证实了Gardasil 9的有效性，数据显示，Gardasil 9在9-15岁青少年中诱导的抗体应答与Gardasil 9在16-26岁女性中诱导的抗体应答类似。Gardasil 9的安全性在大约13000例男性和女性中得到了证实。基于这些数据，FDA批准Gardasil 9用于9-26岁女性及9-15岁男性。

 

有分析师预计，Gardasil 9的年销售额峰值将达到19亿美元，该疫苗的大部分潜在市场份额将来自Gardasil。预计到2018年，Gardasil的销售额将萎缩至5.25亿美元，该疫苗在2013年的销售额一度高达18.3亿美元。

 

本周早些时期的一个好消息，也值得默沙东高兴高兴，在青少年女性中开展的一项研究发现，接种HPV疫苗并未导致高风险性行为的增加。（相关阅读：CMAJ：年轻女性接种HPV疫苗和高风险的性行为之间或并无关联）