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ARD：强直性脊柱炎病情越重脊柱影像学进展越明显
2014-08-11
来源：亚科官网
近年来，强直性脊柱炎（AS）患者的炎症程度与其脊柱新骨形成之间的相关性被广泛讨论。肿瘤坏死抑制剂（TNFi）治疗对控制患者的病情活动度有效，然而却无法抑制影像学破坏的进展。
为分析AS患者的病情活动度与影像学病情进展之间的长期相关性，来自荷兰阿姆斯特丹大学临床风湿免疫专业的Sofia Ramiro博士等人对AS国际研究项目（OASIS）的研究结果进行纵向队列分析。
研究结果在线发表于2014年5月的《风湿病学年鉴》（Ann Rheum Dis）杂志上。研究发现，AS患者的病情越重，其脊柱影像学进展越明显。
所有研究对象的随访均超过12年，每2年接受一次临床和影像学病情评估。两名医师根据改良的stoke强直性脊柱炎脊柱评分法（mSASSS）对每名患者的X线检查结果独立评分。对患者病情活动度的评估方法包括：bath AS病情活动指数（BASDAI）、C反应蛋白（CRP）相关的AS病情活动指数（ASDAS）、CRP、红细胞沉降率（ESR）、患者对病情的整体评估以及脊柱疼痛的情况。采用2年延迟的纵向自回归模型分析疾病活动度与放射学损害之间的关系。
最终研究纳入了184例患者，其中70%患者为男性，83%患者HLA-B27阳性。患者的平均年龄为43±12岁，平均病程为20±12年。患者的病情活动度与影像学纵向进展之间存在相关性。而患者是否接受药物治疗或是否存在关节外症状等因素均不影响这种相关性。
相较于BASDAI、CRP、BASDAI联合CRP模型，以ASDAS为模型所评估的病情活动度与研究数据的契合度更高。ASDAS每增加1个单位，患者每2年的mSASSS增加0.72分。高病情活动度患者（如ASDAS＞3.5）相较于低病情活动度患者（如ASDAS＜1.3），其每2年的mSASSS将多进展2.31分。男性患者、病程＜18年的患者，其ASDAS对mSASSS的影响更明显。
该研究首次明确了AS患者的病情活动度对脊柱影像学长期进展有影响。这种影响在男性患者及病程早期的患者中更加明显。
声明：本文最后由亚科化学试剂编辑，来源：丁香园。
