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白璧微瑕：低剂量激素疗法预防心血管疾病
2014-08-11
来源：亚科官网
近期开展的康诺斯早期雌激素预防研究（KEEPS）结果显示，更年期早期妇女采用激素疗法（HT）后，其血管舒缩性症状得到缓解，心血管疾病（CVD）标志物水平得到改善；但是，HT 并不能改善这些患者的动脉粥样硬化进程。Medscape 网站对此进行了相关报道。
研究概述
该研究第一作者 S. Mitchell Harman 博士表示，“虽然说事情总有好的一面，但是我们还是有些沮丧，毕竟已往的研究显示雌激素可以减缓动脉粥样硬化进程。”
此次研究为多中心研究，共入选 9 个中心 727 健康女性，随访 4 年。入组者都处于其最后月经前期，此时 CVD 风险因素较低。研究者主要通过无创性血管造影观察入组者 4 年低剂量 HT 后动脉粥样硬化进展情况。该研究是领域难得的大型直接对比试验。
研究者发现 HT 对动脉粥样硬化进展没有作用，另一方面，与对照组相比，HT 可以改善患者血脂与胰岛素抵抗等 CVD 标志物，且缓解血管舒缩性症状。
研究结果
哈佛大学的 JoAnn E. Manson 博士指出，他们开展的 KEEPS 研究“为临床医生提供了重要的信息，毕竟在绝经期前启动低剂量 HT 可以得到理想的治疗收益。”
不同 HT 类型影响的 CVD 标志物不尽相同——口服雌激素可以调控血脂，而皮下注射可缓解胰岛素抵抗。“这意味着有糖尿病或代谢综合征风险的女性应使用皮下注射 HT。”同时已往研究指出口服雌激素有促凝作用，因此皮下注射也适用于已存在 CVD 风险的女性。
该研究通过每年检测患者颈动脉内膜中层厚度评估 HT 对于动脉粥样硬化进程的作用。结果显示所有分组的动脉粥样硬化进程无显著差异。在血压控制方面，低剂量 HT 并未引起血压显著变化。
需要指出的是，研究结果同时显示口服雌激素可以增高部分 CVD 标志物的水平，包括 C 反应蛋白及性激素结合球蛋白，但不升高 IL-6。
研究缺陷
当然研究者也承认他们此次试验仅限于健康处于绝经期时间点附近的女性，KEEPS 研究结果现阶段尚不能推广应用至 CVD 高危人群，另一方面，高剂量雌激素对于内皮健康的影响更为显著，这或可解释为何动脉粥样硬化进展无差异。
最后，研究者表示，低剂量 HT 长期作用尚不明确，他们正着手开展该领域下一阶段的试验研究。
声明：本文最后由亚科化学试剂编辑，来源：丁香园。
